ABSTRACT
Se realizó un estudio experimental, transversal y descriptivo, en el cual se incluyeron 100 pacientes sometidos a resección transuretral de la próstata (RTUP) con diagnóstico de hipertrofia prostática benigna en el Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS, por médicos adscritos y residentes. La recopilación se inició a partir del mes de marzo de 1995 y terminó al completar 100 casos. Durante la RTUP se utilizó líquido irrigante que contenía agua bidestilada marcada con etanol al 2 por ciento en volumen. Se determinó la prueba de la concentración de etanol en el aliento espirado por medio de un alcoholímetro de aliento del tipo Alcoholmeter DUI CHECK II, que es altamente específico para determinar alcohol en el aliento de una persona. Se midió el sodio sérico al momento de identificar la presencia de etanol en el aliento, al final de la operación y al día siguiente. El promedio de edad de los pacientes fue de 65 años; se resecaron en promedio 27.6 g de próstata. El tiempo promedio de resección fue de 62.6 minutos. Se emplearon 26.2 litros de líquido irrigante en promedio. Se obtuvieron tres grupos diferentes de curvas de absorción. En el grupo promedio (primero), 89, se resecaron 25 g de tejido prostático en un tiempo de 60 minutos (figura 1). El segundo grupo, de absorción mayor, 3 por ciento, la tuvo calculada hasta de 350 ml a los 40 minutos del procedimiento de resección. Estos mismos casos no mostraron elevación del etanol en los primeros 20 minutos, pero éste si se elevó en el lapso siguiente de 20 minutos hasta valores muy positivos. Este fenómeno coincidió con disminución del sodico sérico estadísticamente significativa (p 0.05). El tercer grupo de tres casos mostró una curva de absorción baja a pesar de que en estos pacientes se resecaron próstatas que pesaban más de 100 gramos, y en ellos no se detectaron niveles mayores de 650 ml en 160 minutos. Estos resultados sugieren que la absorción del líquido irrigante es multifactorial, y que los valores más subjetivos a tomar en cuenta en una resección son cantidad de liquido utilizada y tiempo. Son aspectos de suma importancia estado clínico de la próstata, técnica quirúrgica y vigilancia con etanol.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Absorption , Ethanol/administration & dosage , Prostatectomy , Therapeutic IrrigationABSTRACT
La finalidad de este estudio es el análisis de 52 pacientes operados en el Hospital de Especialidades por cáncer de pene, lo cual demostró la utilidad de la linfadenectomía inguinal pélvica, además de la penectomía, la confiabilidad del ganglio centinela (Cabañas) y la estirpe más frecuente. A 12 pacientes (23 por ciento) se les trató con penectomía, a ocho de ellos en forma parcial y a otros cuatro, total. De los ocho operados, todos viven sin metástasis; de los otros cuatro, tres murieron por metástasis y el otro aún vive sin metástasis. Otros 25 pacientes (48 por ciento) fueron sometidos a penectomía más linfadenectomía inguinal; 19 de ellos a penectomía parcial y los seis restantes a penectomía total. Dos semanas después se les realizó linfadenectomía y en 21 (84 por ciento) fue negativa; de éstos, viven 20 sin metástasis y el otro murió por otra causa. Los cuatro restantes fueron positivos y murieron sin aceptar otro tratamiento, por lo que no se corroboró la existencia de metástasis. En el tercer grupo se realizó penectomía más linfadenectomía inguinal a las seis semanas. Se efectuó linfadenectomía pélvica en 15 pacientes (28.8 por ciento), siete de los cuales se sometiron a linfadenectomía inguinal y pélvica positiva, otros siete murieron por metástasis, y el último murió sin comprobar metástasis